Ulcère de jambe veineux
Les ulcères de jambe d’origine veineuse sont des plaies cicatrisées ou des plaies ouvertes aux jambes. Ils se produisent en présence d’une maladie veineuse.
Qu’est-ce qu’un ulcère veineux ?
Les ulcères de jambe d’origine veineuse sont des plaies non cicatrisées ou des plaies ouvertes. Il n'est pas rare que les patients confondent ces lésions avec une blessure et les traitent de façon inappropriée.
Les ulcères de jambe d’origine veineuse se produisent en présence d’une maladie veineuse. Ils se développent généralement à l’intérieur de la jambe, juste au-dessus de la cheville, des fois aussi à l'exterieur.
Il s'agit d'une plaie qui peut être douloureuse, de taille variable mais souvent de plusieurs centimètres et suintante, ce qui expose au risque d'infection.
Les symptômes d’un ulcère veineux sont les suivants sur la jambe atteinte :
- Douleurs
- Démangeaisons
- Gonflements
dans la jambe touchée. Il peut également y avoir une décoloration ou un durcissement de la peau autour de l’ulcère, et la plaie peut produire un écoulement malodorant (signe d’une contamination bactérienne).
La maladie veineuse est la principale cause de plus des deux tiers des ulcères de jambe. Les autres types d’ulcères de jambe sont les suivants :
- Ulcères de jambe d’origine artérielle – causés par une mauvaise circulation sanguine dans les artères
- Ulcères de jambe d’origine diabétique – causés par l’hyperglycémie associée au diabète
- Ulcères de jambe d’origine vasculo-inflammatoire – associés à des maladies inflammatoires chroniques telles que la polyarthrite rhumatoïde et le lupus
- Ulcères de jambe d’origine traumatique – causés par une blessure à la jambe
- Ulcères de jambe malins – causés par une tumeur de la peau de la jambe
La plupart des ulcères d’origine artérielle ou diabétique se manifestent sur le pied plutôt que sur la jambe.
Un ulcère veineux de jambe indique généralement une maladie veineuse grave
Les ulcères veineux de jambe sont une des conséquences les plus graves de la progression de la maladie veineuse chronique.
Consultez votre médecin afin d’obtenir le traitement approprié. Votre professionnel de santé déterminera le type d’ulcère dont vous souffrez et la meilleure option de traitement.
Ulcères veineux, quelles en sont les causes ?
Les ulcères de jambe veineux sont la conséquence de la progression de la maladie veineuse, notamment l’insuffisance veineuse chronique.
L’insuffisance veineuse chronique est une affection qui survient lorsque les parois et/ou les valvules des veines des jambes sont endommagées ou ne fonctionnent pas efficacement.
Les valvules doivent s'assurer que le débit sanguin circule vers le haut de la jambe et non vers le bas. Lorsque les valvules ne se ferment pas correctement, le sang stagne dans les veines, entraînant une très forte pression dans ces dernières en position debout.
Cette pression constante peut progressivement endommager les minuscules vaisseaux sanguins de votre peau, entraînant une fuite sanguine dans les tissus. Cela finit par générer une inflammation locale des tissus.
Une blessure bénigne peut déclencher un ulcère de jambe
Lorsque l’insuffisance veineuse est déclarée, une blessure mineure ou une inflammation locale des tissus peut conduire à un ulcère de jambe veineux.. Par conséquent, la peau peut facilement se déchirer et former un ulcère suite à un coup ou à une égratignure.
Afin d’aider la cicatrisation d’un ulcère, un traitement pour améliorer la circulation veineuse est recommadé.
Comment diagnostique-t-on un ulcère veineux ?
Le diagnostic est avant tout clinique. Il est recommandé, chez tout patient présentant un ulcère des membres inférieurs, de rechercher les antécédents :
- antécédents personnels ou familiaux de varices traitées ou non
- antécédents de thrombose veineuse profonde et/ou de thrombose veineuse superficielle et/ou d’embolie pulmonaire. Ces antécédents peuvent être personnels ou familiaux
- antécédents personnels de traumatisme important ou de chirurgie des membres inférieurs
- antécédents d’ulcère veineux
Un examen complémentaire de votre jambe sera pratiqué, en positions debout et couchée.
Votre pouls aux chevilles sera également relevé pour s’assurer que les artères de votre jambe fonctionnent correctement. Pour exclure une maladie artérielle périphérique comme cause possible de vos symptômes, votre professionnel de santé effectuera un écho-Doppler veineux.
D’autres examens peuvent être effectués afin d’évaluer le débit sanguin dans vos veines.
La compression médicale un des traitements pour l’ulcère des membres inférieurs
Si vous souffrez d'un ulcère de jambe veineux, vous collaborez probablement déjà étroitement avec une clinique de traitement des plaies ou votre médecin et un spécialiste dans le traitement des plaies.
Contrôle et cicatrisation de la plaie : la compression médicale joue un rôle important
Le traitement de base d’un ulcère de jambe veineux comprend le contrôle de l’infection, la guérison de la plaie et la prévention de la récidive. Cela peut prendre plusieurs mois, selon la taille de la plaie. La prise en charge de la douleur, la réduction de l’œdème ainsi que la protection de la peau saine sont également importantes pendant le traitement.
La compression contribue à améliorer la circulation veineuse dans les jambes et à traiter le gonflement. Elle joue un rôle important dans la cicatrisation de la plaie et dans les soins post-blessure.
Traditionnellement, les bandages de compression courts sont utilisés dans la phase initiale du traitement des ulcères de grande taille jusqu’à ce que la cicatrisation soit presque complète ou que le patient puisse enfiler un mi-bas de compression gradué d’au moins 30 à 40 mmHg.
Systèmes de bas de compression
Des systèmes de bas de compression sont disponibles. Ils se composent d'un bas de compression normal et d'un bas de compression breveté à faible compression. Ces systèmes de bas de compression offrent de nombreux avantages par rapport à ceux des bandages :
- Facile à enfiler, de sorte qu’une aide au traitement par compression n’est pas nécessaire dans de nombreux cas.
- Confortable et discret, même avec des chaussures.
- Pas de pression désagréable au lit, car seul le sous-bas breveté est porté la nuit.
- Le sous-bas maintient le pansement en place pendant le sommeil.
- Aucun dommage sur la plaie lorsqu’il est appliqué correctement, ni lors de l’enfilage ou du retrait du bas.
Avec un traitement approprié, la plupart des ulcères de jambe veineux guérissent en 3 à 4 mois.
Une fois que la blessure est cicatrisée, vous devez continuer à porter vos produits de compression à vie pour prévenir le développement d’un autre ulcère.